教育新闻网长达数十年的根除脊髓灰质炎运动的“终结”在2019年遭受了重大挫折。尽管努力在阿富汗和巴基斯坦失败，记录在案的野生脊髓灰质炎病例为116例，是2018年的四倍，非洲的情况尤其令人担忧。在12个国家/地区，有196名儿童不是由野生病毒瘫痪，而是由一种活疫苗衍生的毒株瘫痪，该毒株已恢复了其毒力和传播能力。应对这些突发事件将意味着来年的艰难决定。
非洲的罪魁祸首是疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒，人们担心它会在全球范围内跳跃大洲并重新播种。现在正在开发一种全新的疫苗，以消除2型爆发。尽管疫苗仍在临床试验中，但已经开始大量生产;它可能最早在2020年中期推出以用于紧急情况。与此同时，全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)正在辩论是否通过重新征募2016年从全球使用的三重打击疫苗来应对这种复发性病毒。这是一个有争议的举动，使该行动推迟了数年，以及潜在的公共关系灾难-承认精心设计的残局策略已失败。
“所有选项都摆在桌面上，” GPEI的五个合作伙伴组织之一美国疾病控制与预防中心的逻辑学家Mark Pallansch说。Roland Sutter补充说：“我们显然处于该计划的最严峻形势下，”他最近卸任世界卫生组织(WHO)脊髓灰质炎研究主任。
问题的核心是根除活动的口服口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)，这是唯一足以阻止病毒循环的强大脊髓灰质炎疫苗。鉴于儿童口中有两滴病毒，所以几十年来，OPV包含三种弱化的脊髓灰质炎病毒的混合物，对于长期困扰人类的三种野生血清型中的一种。疫苗中的所有三种血清型都有可能恢复为更危险的形式。这就是为什么残局策略要求在大规模战役中部署OPV以消灭野生病毒，然后完全停止其使用。
野生型2型是在1999年发现的，因此在2016年，作为最终战役的第一步，所有155个使用OPV的国家都用二价形式取代了三价形式，而缺少2型成分。宣布后，“转换”被誉为有史以来最大规模的疫苗推广。GPEI意识到有些类型2的爆发不可避免地会持续数年，但有些矛盾的是，他们会争先恐后地使用最初产生它们的基本相同的疫苗：针对2型的活单价疫苗( mOPV2)。模型建议，如果在运行良好的战役中使用，并且仅在爆发地区使用，mOPV2可以停止爆发而无需播种新的爆发。
事实往往并非如此。从2018年到2019年，非洲2型疫情没有消退，反而几乎翻了三倍。今天的大多数疫情源于对mOPV2的先前反应，GPEI正在通过其应急mOPV2储备燃烧，其速度超过了补充速度。(根据莫桑比克的一项小型研究，世卫组织咨询小组最近建议，如果供应严重不足，则将剂量减半至一滴，尽管这被称为“相对薄弱的证据”，表明较小的剂量同样有效。)全球爆发爆发性疾病的风险正在上升，因为自从转换以来出生的数百万儿童对2型病毒几乎没有免疫力。
