全科医生应何时以及如何为常见感染开药的新研究

今日(2月27日，星期三)在BMJ上发表了有关全科医生应何时以及如何为常见感染开药的新研究，并伴随着布里斯托尔大学学术初级保健中心(CAPC)的编辑回应。

在英国，所有医疗服务抗生素处方中约80%由基层医疗负责，而全球范围内的比率可能相似。由于担心过度使用抗生素会导致抗菌素耐药性，英国政府已制定了减少抗生素处方的目标，这使抗生素无效或无效，严重危害公共卫生。

初级保健教授Alastair Hay对杂志上发表的两项研究做出了回应，其中一项研究发现，对于65岁以上患有尿路感染(UTI)症状的人，延迟或不使用抗生素似乎与血液感染风险更高有关(败血症)和死亡，另一个发现大多数针对常见感染(例如呼吸道感染)的抗生素疗程都超过了新的推荐指南。

干草教授，从布里斯托尔医学院：人口健康科学(PHS) ，说：“这是表示在决策全科有关何时以及如何开抗生素的复杂性两个重要的研究的第一个建议年龄较大的成年人，特别是。年龄在85岁以上的男性，在诊断为UTI后应尽快开始服用抗生素，以减少发生严重并发症的风险。

“第二，坚持关于普通感染的抗生素治疗时间的国家指导方针，将导致英国每年减少大约六千五百万天的抗生素天，从而大大减少了通过初级保健开出的抗生素的数量。

“这些研究将作为指导抗生素处方政策的重要新证据而受到欢迎。虽然减少抗生素疗程的时间可以相对容易地实施，但第一项研究并未提供确信目前的GP做法正在伤害患者的因果证据。”

第一项研究发现，对于65岁以上有尿路感染(UTI)症状的人，延迟或拒绝使用抗生素似乎与血液感染(败血症)和死亡的风险更高有关。但是，这种关联可能由其他因素来解释，例如患有UTI的老年人被送往医院而不是开了抗生素。

尿路感染是老年患者中最常见的细菌感染。但是，人们对抗生素耐药性扩散的担忧导致英格兰的抗生素使用减少。但是，如果将其用于易受伤害的老年人，这种下降可能会导致伤害，因为他们更有可能发生与泌尿道感染相关的并发症。

先前的研究发现，在英国和其他地区的初级保健中，抗生素的处方过多，过度使用抗生素会增加抗生素耐药性水平，并使患者处于发生副作用的风险中。

通过减少病程长度来减少抗生素过度使用的研究很少，因此在第二项研究中，来自英国公共卫生(PHE)，牛津大学，布莱顿和苏塞克斯医学院的研究人员比较了针对常见感染开具的抗生素病程的持续时间遵循PHE在2013年推荐的指南进行英语初级保健。