血小板抑制剂可以减少手指溃疡

亚特兰大——本周在风湿病学会年会 ACR Convergence 上发表的新研究表明，使用血小板抑制剂可能与减少手指溃疡、四肢疼痛性溃疡的发生有关，这些溃疡可以进展为坏疽，在系统性硬化症患者(摘要 #1383)。

硬皮病，也称为系统性硬化症，是一种相对罕见的自身免疫性疾病，可影响身体的各个部位，包括但不限于皮肤、肺、脉管系统、肾脏、肠道和身体的其他器官。免疫系统会引起炎症，这会导致身体相关部位的疤痕形成，称为纤维化，从而导致功能障碍。

半数系统性硬化症 (SSc) 患者会出现手指溃疡。如果溃疡缺乏适当的血流，受累的手指会变成坏疽，患者可能需要截肢。由于血小板在 SSc 中被激活，因此怀疑血小板抑制剂可能在治疗手指溃疡方面发挥治疗作用。研究人员开发并验证了 SSc 患者手指溃疡的预测模型，使用血小板抑制剂作为一种可能的预测因素。

“近年来，手指溃疡的治疗取得了重大进展。然而，系统性硬化症患者手指溃疡的完全预防和愈合仍然是临床实践中的一大挑战，”瑞士苏黎世大学医院风湿病学系临床科学博士生 Alexandru Garaiman 说，他是该研究的合作者。 -作者。“在常规实践中，SSc 患者使用了过多的血管活性药物和心血管药物，包括血小板抑制剂。我们想评估这种药物以及已知的临床和实验室参数是否可以预测这些患者手指溃疡的发生。”

研究人员使用从 EUSTAR 登记处前瞻性收集的数据进行研究。纳入的患者符合 2013 年 ACR/EULAR SSc 分类标准，并且分析中包括存在手指溃疡和使用血小板抑制剂的数据。从最后一次患者随访中获取的数据分为两个队列：2017 年 1 月 1 日之前记录的患者的推导模型和该日期之后记录的患者的验证模型。

在 3,710 名患者中，486 名在基线时有当前的手指溃疡，150 名暴露于血小板抑制剂。参与者为 14.6% 的男性，中位年龄为 57 岁，67.8% 的参与者患有局限性皮肤 SSc，中位病程近 9 年。在大约一年后的随访中，487 名患者目前有手指溃疡，90 名患者仍暴露于血小板抑制剂。研究人员研究了可能积极或消极预测 SSc 患者手指溃疡的多种因素，包括吸烟、性别、肺动脉高压和各种药物的使用。通过他们的模型，研究人员证实，对于 SSc 患者，接触血小板抑制剂可预测其在随访时发生手指溃疡的可能性较低。