新办公室:摘下乙肝大国帽子——2020年乙肝人数

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新office :摘掉乙肝权力的帽子

[/h/]10月28日，办公厅就卫生改革发展“十三五”规划举行新闻发布会。从发布会上获悉，我国结核病报告发病率从2015年的634/10万下降到2019年的556/10万，5岁以下儿童乙肝病毒(HBV)感染率下降到1%以下。它摘掉了乙肝大国的帽子，被世界卫生组织誉为发展中国家的典范。

乙肝患者人数为2020人。

7月28日是“世界肝炎日”，今年肝炎日的主题是“积极预防、积极发现、规范治疗、全面遏制肝炎危害”。数据显示，乙肝病毒感染病例约7000万例，其中近90%未经治疗。

即使科学发展了，“谈肝色变”依然存在。对病毒的恐惧是本能反应，可以理解。但这种恐惧自然会迁移到患者身上，这种对患者和病毒携带者的“处置方式”是不合理的，也是不合法的。

乙肝患者约占全球1/3。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病，主要由肝脏炎症和坏死引起。是法定乙类传染病，传染性强，传播途径复杂，流行区域广，发病率高。部分乙肝患者可演变为慢性、肝硬化和原发性肝癌，危害人类健康。

根据国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的论文，肝癌在2017年十大死因中排名第五。科学研究证明，我国80%的肝癌与乙肝有关，乙肝仍是威胁人们健康的“重要杀手”。

[/h/]目前，我国约有7000万乙肝病毒携带者，约占全球人口的三分之一。2019年，全国报告病毒性乙型肝炎100.23万例，发病率为71.77/10万，为甲乙类传染病中最高；死亡人数为447人，死亡率为0.032/10万。总体来看，我国乙肝发病率和死亡率较前几年有所上升，形势依然严峻。

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1。首先，要明确乙肝病毒携带者和乙肝患者是不同的。乙型肝炎病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原阳性6个月以上，少有与肝病相关的症状和体征，肝功能基本正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者。

病毒携带者可分为大三阳和小三阳。三阳病毒复制活跃，传染性强，小三阳病毒复制弱，基本不活跃，所以一般认为大三阳重，小三阳轻。

真正决定患者病情严重程度的有三种情况。少数“小三阳性”患者乙肝病毒DNA仍呈阳性，提示病毒复制仍活跃，可能是乙肝病毒变异的结果。患者可能病情严重，发展迅速，应引起重视。

2。无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，没有明显症状，都称为乙肝病毒携带者，但不能确诊为乙肝患者。大多数乙肝病毒携带者在婴幼儿时期感染乙肝病毒。当时人体的免疫系统还没有完全成熟，无法清除病毒，所以乙肝病毒很容易与之长期共存，成为慢性携带者。

3。无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或者出现肝脾肿大等临床症状和体征，都应该判断为乙肝患者，需要积极治疗。参考文献

先说性传播。如果一方是携带者，而另一方没有抗体，不采取安全措施，就会有感染的风险。如果没有抗体，建议接种疫苗。如果体内有抗体，就不用担心被感染。不过也有说如果不出血的话，非性传播的概率也很低，不过还是建议大家注意身体。

母婴传播是阻止它的最好方法。怀孕时可以封，新生儿出生后再打一针。所以建议病毒携带者不要隐瞒身体状况。母乳现在可以用来喂宝宝，但是需要咨询医生。

[/h/]第三种血液传播是感染率最高的传播途径。建议非携带者打一针疫苗，因为携带百特的人可能会在吃饭或运动时意外出血，所以注射疫苗后不怕感染。

[/h/]所以，和乙肝病毒携带者一起吃饭也不用担心。几次亲密接触后你都会害怕，更何况身边的人都是携带者的时候远离他们。

乙肝病毒携带者不要自卑，因为根本没什么好自卑的。你只是在别人的身体里有一个非生物。只要你的肝功能正常，其他和普通人没什么区别。不用担心工作，因为不用查两个半小时。但是注意休息，喝一点。普通人也要注意这些。不要让自己的肝脏负担过重，比如肝功能异常。建议及时就医。也有很多人不知道哪天会转阴恢复。请好好照顾你的健康。

对HBV承运人的误解

[/h/]最常见的是“携带者是安全的，不需要治疗”。往往不注意定期随访，以至于有的携带者10年、20年后进展为肝硬化、肝癌，甚至到肝癌晚期才被发现，从而失去最佳治疗时机。

[/h/]另一方认为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒复制，不顾肝功能盲目加抗病毒药物。结果HBVDNA无明显下降，抗病毒效果不理想，但易导致耐药。

[/h/]因此，对乙肝病毒携带者要进行科学管理，以便及时筛查出肝脏病变，病情稳定者要避免盲目用药。

乙肝病毒携带者管理办法

【/h/】乙肝病毒携带者的管理方法主要在于随访监测。通过严格规范的长期随访，可以避免对不需要治疗的患者盲目用药，也不能遗漏需要治疗的患者。

[/h 1..随访间隔:持续ALT正常、HBV DNA阴性者，建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但HBV巴克斯特DNA阳性的人，建议每3-6个月检测一次。

[/h 2..随访检查项目:包括肝功能、HBV DNA、AFP、彩色多普勒超声。对于40岁以上，有乙肝家族史，转氨酶在正常上限，腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏肿大者，最好动员其做肝脏弹性试验，进一步明确肝脏病变，酌情进行相应治疗。

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