冯淑娟：肾囊肿治疗，辨证分型是取效关键

肾囊肿是指肾小管出现扩张、形成囊肿、囊壁分泌囊液，从而使囊肿逐步扩大而形成的一种肾脏囊性疾病。一般肾囊肿小于5cm、无明显症状者，无需治疗，只需观察；较大的肾囊肿存在囊肿破裂、形成泌尿外科急症；囊液较多诱发感染，出现发热、寒战、腰痛等症状；囊肿压迫到肾周边血管，诱发高血压等危害，所以当肾囊肿大于5cm或合并压迫症状时，应及时治疗。

中西医治疗肾囊肿各有优势，西医采用微创手术，保护了大部分剩余肾单位，使肾缺血状况获得改善，可延缓疾病发展。而中医的优势是需根据患者的不同症状，通过辨证施治，使囊内液体不断减少，直至不再分泌。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任，在肾囊肿治疗上有独到见到和丰富经验，认为：中医肾囊肿治疗取效的关键，是在辨证分型、对症施治。

冯淑娟主任毕业于山西中医药大学，早年师承著名中医门纯德教授学习中医诊疗技术，通过随师侍诊，全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术，在临证施治上注重阴阳为纲，立足阴阳；追求君臣佐使，相辅相成，方精药简，标本兼顾。又拜国医大师吕景山教授为师学习对穴理论，跟随其研习针灸学及针灸处方学。吕景山教授系中国针灸学会第三届理事会理事、中国针灸学会腧穴分会副理事长，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。冯淑娟虚心跟师学习，深得其临证精髓，全面继承其“无痛进针，同步行针”手法，在临床上取得可喜疗效。

长期以来，冯淑娟主任跟名师、读经典，俯身临床、总结临床、升华临床，形成了注重实效、富有创见的学术风格和临床体系，在中医常见病、疑难病治疗上积累了丰富经验，取得满意效果。尤其对肾囊肿、肝囊肿等各种囊肿临床治疗有精深造诣，认为肾囊肿属于中医“腰疼”的范畴，与“淋证”有相似之处，其发病主要原因是肾精亏虚、气血不畅、痰浊内生、脉络阻瘀。辨证分型、对症施治是取效关键。

冯淑娟主任把肾囊肿分成以下四个证型：

肾虚血瘀水聚证：症状包括肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。

湿热蕴肾证：症见肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。

肾虚火旺证：症见小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，口干咽燥，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

脾肾阳虚水停证：症见浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力。

在准确分型的基础上，冯淑娟主任采取以下疗法予以针对性治疗：

一是理气活血疗法。由于水湿瘀积于肾囊肿患者肾内，可阻碍气机，导致气滞血瘀，气血水互结为患，故肾囊肿治疗应注意理气活血。有血尿者宜清热止血；腰部瘀块明显者，宜活血化瘀止痛；腹痛发热者，宜清热解毒，活血化瘀。

二是扶正固本疗法。该疗法主要针对早期多囊肾囊肿患者，其中偏肾阳虚的患者，治宜补肾壮阳；而偏肾阴虚的患者，则宜选择滋阴补肾的中草药进行治疗。

三是标本兼顾疗法。多囊肾发展至后期，浊毒内停而成关格重症（“关格”是中医病证名，是一种以脾肾虚衰、气化不利、浊邪壅塞三焦而致小便不通与呕吐并见为临床特点的危重病症。其中小便不通谓之“关”，经常呕吐称之“格”），此时对于有湿浊者，治宜利湿化浊；有水气者，则应利水行气。固本之法主要有补肾健脾，滋阴益气；治标之法则主要有清热、活血、化瘀、利湿以及平肝，熄风等。

肾囊肿辨证分型、对症治疗由于能切中病机，故在临床上产生了满意效果，其主要优势是可以逐步减少囊内液体，直至不再分泌，因而深受患者认可与欢迎。

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